为认真贯彻落实疫情防控工作各项要求，切实保障本人及他人生命健康和安全，确保学校正常的教育教学秩序，作为学生家长我郑重承诺：

1、及时、全面、如实向学校报告暑假期间和共同居住的家庭成员旅居情况，配合学校进行疫情摸排，保护学生和他人健康。

2、入学前14天，学生无发热、咳嗽、腹泻、乏力等症状。

3、入学前14天，学生未离开居住地，时刻保持个人防护意识，戴口罩，勤洗手，常通风，少聚集，用公筷，保持安全社交距离。为了学生的健康安全，按照疫情防控的要求管理自我活动，保证自身健康安全。

4、按照防控工作相关要求进行核酸检测，督促学生接种新冠病毒疫苗接种，符合条件的18岁以上学生进行1剂次同源或序贯加强免疫接种。

5、按防疫要求，入学时携带本周的两次核酸报告（最近一次不超过48小时），学生的行程码、健康码。

  我们一定严格遵守上述责任承诺，如有虚报、迟报、瞒报，我们将承担相应的民事、行政、刑事法律责任。

               学生承诺人（签字）：                    

              监护人承诺人（签字）：                    

                  监护人联系电话：                    

                                 2022年 月   日